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医保扶贫政策公告
发布时间:2019-10-24 17:09    点击次数:次    发布机构:医疗保障局
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全县建档立卡贫困人?#20445;?/span>

    为了让全县贫困患者熟知我县医保扶贫政策,人人享有医疗保障服务,现就有关医保扶贫政策公告如下:

1、凡我县建档立卡贫困人员中农村特困人员和未纳入建档立卡范围的农村低保对象参加基本医保和大病保险,由医疗救助资金实行?#25163;?#21442;保。其他建档立卡贫困人口个人缴费由省市县财政给予适当补贴,补贴后剩余部分由贫困人员自己缴纳。

2、建档立卡的贫困人员在县内基本医保门诊协议医疗机构报销比例为镇级60%、村级报销比例70%,门诊一般诊疗费全额纳入新农合报销,取消个人自付费用。

3、建档立卡的贫困人员在各级各类协议医疗机构住院,符合技术转诊规范,住院报销比例较一般参合患者提高10%,社区卫生服务中心、乡镇卫生院及?#24739;?#21307;疗机构不突破90%。在?#24739;?#21307;疗机构,只享受第?#24674;?#22522;本医保报销,不再进行后续的大病保险报销和医疗救助报销;在二级及以上的医疗机构,如享受第?#24674;?#22522;本医保报销后,政策范围内住院医疗费用报销比例达到80%及以上?#27169;?#19981;再享受后续第二重大病保险报销和第三重医疗救助报销(五保户除外);如享受第?#24674;?#22522;本医保报销后,政策范围内住院医疗费用报销比例报销比在80%以下?#27169;?#32487;续后续报销。原则上政策范围内住院医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助三重报销后,比例控制在85%以内。

4、鉴定为基本医保门诊特殊慢性病的建档立卡贫困人?#20445;?#22312;协议医疗机构门诊就诊的合规费用按照70%的比例予?#21592;?#38144;,年度报销封顶额较一般参合患者提高20%。

5、建档立卡贫困人员报销基本医保补偿后,对个人年度单?#20301;?#32047;计负担的政策范围内费用达到大病保险起付线5000元以上的部分,支付比例提高5个百分点,全面取消贫困人口大病保险封顶线。

6、年度医疗救助限额内目录范围个人自付住院费用救助比例不低于70%。

7、住院政策范围内费用经基本医保,大病保险,医疗救助三重保障?#36139;?#25253;销后,报销比例不低于80%。

8、建档立卡贫困人员在市域内协议医疗机构及政务大厅基本医保、大病保险、医疗救助报销实行“一站式”即时结算服务。

以上政策从2019年10月1日起执行(住院患者以出院时间为准)。如遇政策调整,以调整后的政策为准!

 

 

 

乾县医疗保障局

2019年10月20


信息编辑:[医疗保障局]

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